亞細亞活動

首頁 亞細亞活動
金豐旗下保經出包 要保人確診保單卻未核准 承攬業務置之不理 Jul 11, 2022

爽爆新聞網/記者楊清瑜/台中報導

記者近期收到許多關於防疫險無法理賠案件,實地走訪其中一案例的要保人作訪察,發現不少保經公司承攬防疫保險業務,保單未核准而保戶確診無法理賠的狀況!

要保人表示:在今年(2022)1月底跟保經買了保單,而中間也一直確認是否送件,蘇姓業務員表示有送件也有核保成功,所以沒有再買其他家防疫險,但今年五月發生確診之後無法理賠,詳細詢問業務員到底需要準備什麼資料,才發現保單根本沒有被核保,且事發之後,蘇姓業務員的態度消極,還屢推給公司,還對要保人表示要投訴金管會也沒有關係!

要保人透過管道打給保經窗口跟保經總公司主管聯繫,主管竟表示疑似要保文件寄丟,而保險公司(中國信託)也表示並無保戶資料,保經主管也表示,實際上還有上千件保單還未核保!結果發生保戶確診後要領保險卻都領不到的窘境!

保經公司最後結論表示並不打算全額賠償,只願賠償慰問金的部分跟責任第三方來處理,溝通期間不斷將責任推給中國信託公司;後續中國信託收到金管會的公文,窗口曾打來關心保戶,中國信託窗口也協助幫忙查保單資料,但經查詢後表示,並未收到保戶的資料!

除此之外,保險業務員後續也未幫忙處理,反而都是要保人自行透過管道打電話詢問,蘇姓保險業務本身似乎並未表示要負起責任,記者訪談之後將協助保戶來了解後續的處理進度,也不希望未來有更多的保戶權益受損!看專業保險經紀人怎麼說~
智匯保險經紀人高階經理吳玟璇表示:「正常的送件程序是與客戶簽收完相關文件後,保險經紀公司端在收到文件時,會掃描文件檔案做留存,以避免有收件未送出、或是有送出但保險公司未收到件的問題,保障客戶端、經紀公司端、保險公司端三方權益,像智匯這邊就有完整的追蹤系統,很清楚可以看到送件日,跟現在進行到哪個步驟,隨時可以跟客戶做進度匯報,所以跟我們規劃的客戶都可以很清楚了解進度」!

專業律師對此案怎麼說~
陳頂新律師表示:
本件要保人是與保險經紀人洽談保險契約之訂定,而依照保險法第九條及第一百六十三條第六項之規定,保險經紀人應以善良管理人之注意義務,為被保險人洽訂保險契約或提供相關服務,並負忠實義務。

準此,若要保人於民國一百一十一年一月二十六日已向保險經紀人表明要投保之意,惟保險經紀人卻於同年五月六日後方才告知要保人投保失敗,此告知不僅過於遲延,且更導致要保人於保險事故發生後難以獲得本應有之理賠,職是,似難認本件中之保險經紀人已善盡善良管理人之注意義務。

從而,保險經紀人應對要保人擔負債務不履行之賠償之責,自不待言。又,倘若本件保險人有委任保險經紀人為其招攬防疫保險,有實務見解認為,此時保險經紀人於實質上係扮演保險代理人之角色,依照民法第二百二十四條之規定,保險人自應就保險經紀人招攬保險時之故意或過失時負同一責任,據此,則要保人亦可對保險人主張其應依防疫保險之契約內容給予理賠!